بررسی تکرارپذیری معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی در ارزیابی ناپایداری قطعه ای فقرات کمری

هدف: تعیین تکرارپذیری اندازه گیریهای یک آزمونگر برای معاینات بالینی و شاخص های رادیوگرافی که جهت تشخیص بیماران دچار ناپایداری قطعه ای فقرات کمری استفاده می شوند هدف این مطالعه می باشد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی و متدلوژیک، 15 بیمار مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی در محدوده سنی 43-22 سال با انتخاب غیر احتمالی و ساده شرکت داشتند. معاینات بالینی شامل سنجش شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون به روش شوبر، الگوهای حرکتی نابجا، آزمون تحمل فلکسوری و اکستانسوری به روش ایتو (ito) و فلکسور جانبی با آزمون sid support، آزمون های بلند کردن مستقیم پا (slr) دوطرفه و sit-up، آزمون prone instability و شاخص oswestry بودند. متغیر های رادیوگرافی شامل متغیرهای کمیت حرکت (جابجایی و چرخش مهره ها در سطح ساجیتال) به دو روش دوپوئیس و پنجابی و متغیرهای کیفیت حرکت (فاکتور ناپایداری، مرکز چرخش و طول سنتروئید) بودند. از روش putto برای اخذ رادیوگرافی فلکسیون – اکستانسیون استفاده شد. پنج کلیشه در وضعیت های نوترال، فلکسیون و اکستانسیون کامل و دامنه میانی فلکسیون و اکستانسیون از بیماران اخذ شد. برای تکرارپذیری متغیرهای کمی از ضریب همبستگی آی.سی.سی و در متغیرهای اسمی از آماره کاپا استفاده شد. یافته ها: نتایج حاکی از تکرارپذیری بالا در شدت درد (0/89=icc)، دامنه حرکتی فلکسیون (0/93=icc) و اکستانسیون (0/74=icc)، آزمون پشتیبانی سید (icc=0/85-0/86)، تحمل اکستانسوری (0/86=icc) و فلکسوری (0/82=icc) و شاخص اُسوِستری (0/97=icc) است. ارزش کاپا برای الگوهای حرکتی نابجا (0/66=k)، اس.ال.آر دوطرفه و سیت آپ (k=0/65) و prone instability آزمون (k=0/66) نشاندهنده میزان توافق خوب می باشد. مختصات مرکز چرخش روی محور ایکس (icc=0/99) و وای (icc=0/96)، چرخش به روش دوپوئیس (0/83=icc) و پنجابی (0/88=icc) دارای تکرارپذیری بسیار بالا و طول سنتروئید با 3 کلیشه (0/60=icc) و 5 کلیشه (0/64=icc)، فاکتورناپایداری با 3 کلیشه (0/61=icc) و 5 کلیشه (0/72=icc)، جابجایی به روش دوپوئیس (0/69=icc) و پنجابی (0/76=icc) از تکرارپذیری متوسط به بالا برخوردارند. نتیجه گیری: آزمون های بالینی شامل شدت درد، دامنه حرکتی فلکسیون و اکستانسیون، آزمون sid support، تحمل اکستانسوری و فلکسوری و شاخص oswestry از تکرارپذیری بالا تا بسیار بالا برخودارند. الگوهای حرکتی نابجا، slr دوطرفه و sit-up و آزمون prone instability از میزان توافق خوب برخوردارند. شاخص های رادیوگرافی دارای تکرارپذیری متوسط تا بسیار بالا هستند.